Стельки подбирают по степени плоскостопия, форме свода и типу обуви: при первой степени подойдут готовые полужёсткие модели, при второй-третьей чаще требуются индивидуальные ортопедические стельки, изготовленные по слепку стопы. Ключевые параметры — высота супинатора, наличие метатарзальной подушки и жёсткость каркаса. Без диагностики (плантография, подометрия) точный подбор невозможен, готовые изделия подходят только для профилактики и лёгких форм деформации.
Степени плоскостопия и подход к коррекции
Ортопеды выделяют три степени продольного и три степени поперечного плоскостопия. При первой степени угол свода стопы отклоняется от нормы незначительно, симптомы — усталость ног к вечеру, отёчность. На второй степени появляется боль при ходьбе, меняется походка. Третья степень сопровождается деформацией пальцев, артрозом суставов стопы и требует уже не стелек, а сложного ортезирования вместе с консультацией врача.
Для поперечного плоскостопия важна метатарзальная подушка — валик под передним отделом стопы, который перераспределяет нагрузку с плюсневых костей. При вальгусной деформации первого пальца (hallux valgus) в стельку часто встраивают дополнительный клин-пронатор.
Материалы и жёсткость каркаса
Жёсткость каркаса стельки — не второстепенный параметр, а один из главных при выборе. Мягкие модели из вспененного полиуретана подходят при диабетической стопе и сниженной чувствительности, но не корректируют деформацию, а только амортизируют. Полужёсткие каркасы из полипропилена или углепластика удерживают свод в правильном положении и используются при первой-второй степени. Жёсткие каркасы с металлическим или карбоновым усилением ставят при выраженной деформации и после травм — они ограничивают избыточную пронацию стопы.
Верхний слой стельки — обычно кожа или микрофибра с антибактериальной пропиткой, нижний — латекс или пробковая крошка, гасящая ударную нагрузку при ходьбе.
| Параметр | 1 степень | 2 степень | 3 степень |
|---|
| Высота супинатора | 4-6 мм | 7-10 мм | индивидуально, от 10 мм |
| Тип каркаса | мягкий/полужёсткий | полужёсткий | жёсткий с усилением |
| Изготовление | готовые серийные | серийные с коррекцией | индивидуальные по слепку |
| Метатарзальная подушка | по показаниям | чаще да | обязательна при поперечном плоскостопии |
Диагностика перед подбором
Точный размер супинатора и распределение нагрузки определяют плантографией (отпечаток стопы) или компьютерной подометрией — сканированием давления стопы на платформу в статике и динамике. По результатам врач-ортопед указывает угол продольного свода, степень пронации и зоны повышенного давления, на основе которых техник изготавливает индивидуальную стельку. Подобные изделия, а также ортопедические корсеты, бандажи и стельки под заказ, представлены на сайте компании Мед-Орто, где учитываются параметры, полученные при диагностике.
Подбор под тип обуви
Стелька для повседневной обуви и для спортивных кроссовок различается по толщине каркаса — в узкой модельной обуви толстая жёсткая стелька просто не поместится, поэтому для туфель и офисной обуви делают низкопрофильные варианты с уменьшенным супинатором. Для зимней обуви учитывают дополнительный объём под тёплый носок, иначе стопа окажется пережатой и кровообращение нарушится.
При первых признаках усталости стоп и без выраженной боли достаточно готовых полужёстких стелек и контроля состояния раз в полгода. Если же деформация прогрессирует или уже есть боль в суставах, подбор без диагностики и слепка стопы теряет смысл — эффект будет минимальным или временным.
