Как лечить бессонницу при нормальных анализах: советы сомнолога

Российский сомнолог Роман Бузунов рассказал, почему при хронической бессоннице все анализы могут быть в норме и как правильно подходить к лечению этого состояния. Он подчеркнул, что проблемы со сном чаще связаны с нервной системой, а не с органическими нарушениями.

• Анализы отражают состояние органов, но не нервной системы, отвечающей за сон.
• 70 % пациентов с хронической бессонницей не имеют соматических причин.
• Нужен ограниченный набор анализов для исключения конкретных заболеваний.
• Анализы на кортизол и адреналин малоинформативны и могут вводить в заблуждение.
• Главная причина бессонницы — дезадаптивные поведенческие и психологические факторы.
• Эффективное лечение — когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б).

Почему анализы бессонницы не объясняют

Анализы крови и другие лабораторные тесты в основном показывают состояние органов и систем. Например, высокий уровень сахара указывает на диабет, а отклонения в гормонах щитовидной железы могут влиять на сон. Однако сам сон — это функция центральной нервной системы, которую стадартные анализы не отражают.

По словам Романа Бузунова, у большинства пациентов с бессонницей нет органических нарушений, способных объяснить проблему. Клинические рекомендации советуют сдавать лишь ограниченный список анализов, чтобы исключить гипертиреоз, дефицит железа, витаминов и минералов. При этом многие пациенты пытаются найти «особый» анализ, который бы выявил истинную причину бессонницы, но это невозможно.

Кортизол, адреналин и когнитивно-поведенческая терапия

Анализ на гормоны стресса — кортизол и адреналин — не дают четкой картины. Их уровни сильно зависят от внешних факторов, включая стресс при сдаче крови, а разовые замеры малоинформативны. Для точного измерения нужен сложный и частый отбор проб, что практически не применяется.

Поэтому попытки найти соматическую причину бессонницы часто приводят к усилению тревожности и закреплению проблемы. Особенно это касается пациентов с ипохондрическими тенденциями, у которых обнаружение небольших изменений вызывает страх и стресс.

Основные причины бессонницы по модели Шпильмена связаны с:

Главным методом лечения хронической бессонницы, не связанной с органическими патологиями, является когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б). Она помогает снизить нервную гиперактивацию, изменить дезадаптивные привычки и восстановить нормальный режим сна.